Обратная связь
Поиск
Лечение в Израиле. Клиника Персональной медицины Medines

Задний уретральный клапан у новорожденных: лечение

Thursday, 04 December 2014

новорожденныйПроблема заднего уретрального клапана впервые была описана Янгом (H.Young) в 1919 году.

Суть её в следующем. В результате врожденной аномалии мочеиспускательного канала в задней, то есть выходящей из мочевого пузыря, его части, образуется препятствие, нарушающее нормальный отток мочи. Этим препятствием является обычно сужение мочеиспускательного канала, его перегиб и своеобразная складка слизистой, выстилающей канал изнутри.

В результате препятствия происходит заброс мочи в обратном направлении, то есть в направлении почек.

Эти явления вызывают повышение давления в мочеполовой системе и развития тяжелой почечной патологии - гидронефроза, который в свою очередь приводит к почечной недостаточности.

Заболевание развивается исключительно у лиц мужского пола в примерном соотношении 1 случай на 8000 мальчиков.

О лечении клапана задней уретры в клинике Мединес читайте на нашем сайте.

Симптомы заболевания детей с клапанами задней уретры

Поскольку болезнь поражает плод ещё во время внутриутробного развития, то при рождении симптомы её бывают достаточно выражены.

Симптомы заднего уретрального клапана:

  • увеличенный мочевой пузырь;
  • слабая струя при мочеиспускании;
  • новорожденный «тужится» при мочеиспускании:
  • воспалительный процесс в мочеполовой системе, который сопутствует:

-повышенная температура тела или лихорадка;

-болезненное и частое мочеиспускание с соответствующими изменениями в анализах крови и мочи.

В дальнейшем инфекция распространяется в организме и приобретает системный характер. Затем патогенные микроорганизмы попадают в кровь и вызывают смертельно опасное воспаление - сепсис.

Скопление жидкости в брюшной полости - асцит и дыхательная недостаточность вследствие недоразвития легких, так же являются признаками заболевания.

В более лёгких случаях, при неполной обструкции, наоборот, недержание мочи может быть единственным признаком болезни.

Диагноз заднего уретрального клапана

Диагноз ставится по клинической картине лабораторным и специальным исследованиям.

Ультразвуковое исследование почек позволяет выявить увеличенный мочевой пузырь, расширенные мочеточники и гидронефроз почек.

Цистоуретрография позволяет исследовать функцию мочевого пузыря, мочеточников, листки заднего уретрального клапана и др.

Делается это исследование следующим образом:. в мочевой пузырь, с помощью катетера, под давлением, вводится контрастный препарат рентгеновский аппарат фиксирует сокращения мочевого пузыря и движение контрастного вещества и позволяет определить не только структурные, но и функциональные нарушения в мочеполовой системе.

Поскольку поражение почек встречается довольно часто, важно определить насколько нарушена их выделительная функция - в этом случае выполняется радиоизотопное исследование - сцинтиграфия.

Лечение заднего уретрального клапана

В лечении на первом этапе самое главное, сохранить и улучшить почечную и другие жизненно важные функции, не допустить развития серьёзных инфекционных осложнений.

Необходимо катетеризировать мочевой пузырь, начать лечение антибиотиками широкого спектра действия и скорректировать нарушения электролитного обмена и кислотно-щелочного баланса.

Лечение же собственно патологических задних уретральных клапанов заключается в хирургической коррекции.

Существует несколько методов подобных операций, наиболее простым из которых является трансуретральное иссечение клапана. Процедуру производят через мочеиспускательный канал, без внешнего разреза. Для этого используют специальный прибор - резектоскоп.

Развитие современных хирургических методов, а также наличие сложной оптико-волокнистой и электрооптической аппаратуры, позволяет проводить подобные операции на высоком уровне и с хорошими результатами.

В некоторых случаях, особенно когда не удаётся полностью стабилизировать почечные функции, перед хирургической коррекцией клапана рекомендуется выполнить временную чрезкожную везикостомию. Эта процедура заключается в подшивании верхушки мочевого пузыря к нижней части брюшной стенки и формировании отверстия «стомы» для постоянного отведения мочи через наружную стенку брюшной стенки.

Несмотря на прогресс медицины в целом, и детской урологии в частности, прогноз заболевания остаётся серьёзным: примерно у трети больных развиваются нарушения функции почек, а 10% больных погибают от почечной недостаточности.

Новорожденные дети погибают также от недоразвития лёгких на фоне внутриутробной почечной недостаточности.

Немногочисленные, редкие сообщения о внутриутробной хирургической декомпрессии задних уретральных клапанов указывают на то, что этот метод лечения требует дальнейшего изучения и пока не применяются в обычной практике.

Лечение заднего уретрального клапана в Израиле

О лечении в Израиле вы можете узнать у нас, заказав обратный звонок или позвонив нам по Skype (смотрите на главной странице). Для более точного ответа прикрепляйте медицинскую документацию. Рекомендуем также обратить внимание на раздел «Нефрология и урология».

Читайте также

Как выбрать клинику для лечения ребенка за рубежом

Урология и нефрология (лечение в Израиле)

Мединес

Наши партнеры:
 

наши приоритеты: