Обратная связь
Поиск
Лечение в Израиле. Клиника Персональной медицины Medines

Фибрилляция предсердий: стратегии медикаментозного лечения

Thursday, 07 November 2013

atrial fibrillation3Фибрилляция предсердий или мерцательная аритмия, характеризуется не регулярным и частым сердцебиением с хаотической электрической активностью предсердий, с частотой сердечных сокращений до 110–170 в минуту

Точный механизм, при котором факторы риска сердечно-сосудистой системы предрасполагают к развитию фибриляции предсердий, на данный момент не известен.

Но, предполагают что сердечная недостаточность, коронарные заболевание сердца, болезнь клапанного аппарата, гипертензия и др. ассоциируется с развитием фибрилляции предсердий. 

Пока в 90% случаев фибриляции предсердий не вызывают специфичных симптомов, многие пациенты ощущают такие симптомы

  • сильное сердцебиение;
  • одышка;
  • утомляемость;
  • головокружение;
  • декомпенсированная сердечная недостаточность. 

Так же, мерцательная аритмия может ассоциироваться гемодинамическими нарушениями, тахикардиа-ассоциированой кардиомиопатией и с системными тромбоэмболами. 

У людей с фибрилляцией предсердий, риск смертности возрастает в 1,5-1,9 раза из-за связи болезни с тромбоэмболий. 

Диагноз фибрилляции предсердий ставится на основании: 

  • EKGэлектрокардиограммы;
  • эхокардиограммы (чтобы обнаружить возможный тромб в камерах сердца);
  • компьютерной томографии;
  • магнитно-резонансной томографии (в случае, когда решают провести абляцию). 

Абляция позволяет изолировать и уничтожить те участки тканей сердца человека, которые ответственны за нарушения сердечного ритма. Речь не идет об операции, но об амбулаторном вмешательстве, которое проводится под местной анестезией. 

Две стратегии медикаментозного лечения

Врачи имеют две стратегии медикаментозного лечения, это: 

1. Контроль ритма — проводят кардиоверсию (медикаментозную или инструментальную), тем самым восстанавливают нормальный синусовый ритм с последующей профилактикой рецидивов. Один из новейших препаратов для проведения фармакологической кардиоверсии — «Дронедарон», антиаритмический препарат третьего класса, похож на «Амиодарон», но в отличии от него период полувыведения в разы короче, тем самым он безопасней и у него нет побочных эффектов, таких как фиброз легких и заболевания щитовидной железы. 

2. Контроль частоты сердечный сокращений — сохранение данного ритма с уменьшением частоты сокращения (например, препараты из группы Бета-блокаторов). 

Параллельно проводят антикоагулянтную терапию для профилактики тромбоэмболий.

Иногда электрический триггер, то есть фокус гиперраздражимости ткани, который способствует, началу эпизода фибрилляции предсердий, может происходить из области легочных вен, тем самым вызывая множество эктопических предсердных сокращений. Один из методов лечения данного состояния — абляция легочных вен в левом предсердии. 

В этом случае проводят компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию для обнаружения и изоляции легочных вен. Затем вводят через кожный проводник в левое предсердие и проводят абляцию («прижигание») триггерных зон.Тем самым достигая успеха в 60-80% случаях.  

Лечение при тробоэмболии 

Как уже говорилось, одна из самых тяжелых осложнений фибрилляции это тробоэмболии. Тромб в ушке левого предсердия может привести к инсульту или даже смерти. 

В стандартной терапии для предотвращения образования тромбов пациентам назначаются препараты, разжижающие кровь. Но у некоторых пациентов встречается аллергия на такие лекарства или другие противопоказания, поэтому эти препараты им нельзя применять. 

Был разработан метод эндоваскулярной окклюзии ушка левого предсердия. Суть метода заключается в том, что хирург специальными инструментами под рентгеновским контролем заходит через вены в правое предсердие, затем прокалывается межпредсердная перегородка и проходит инструмент в левое предсердие, после чего устанавливает «заглушку» — окклюдер, который позволяет изолировать ушко левого предсердия от кровотока. 

Лечение фибрилляции предсердий

Современные методы позволяют эффективно лечить и обеспечивать полноценную жизнь больных с фибрилляций предсердий.

О лечении гепатита в Израиле в нашей клинике вы можете узнать у нас, воспользовавшись контактами. Для более точного ответа прикрепляйте медицинскую документацию. Также возможны консультации по скайпу.

Читайте также

Коронарные заболевания сердца и их лечение

Мединес

Наши партнеры:
 

наши приоритеты: